医院依法执业情况自查报告

医院依法执业情况自查报告

我院在上级部门的指导下，在*、*的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行*卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的*安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《*机构管理条例》、《*事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的*举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生*事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、 严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证*质量的基础，也是防范和减少*纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置*器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范*行为，提高了诊断、*水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是*质量和*安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础*和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗*药物临床应用指导原则》，坚持抗*药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、*科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院*工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭*关，提高院内*的送检率，规范抗生素的合理应用及加强*废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭*、

与*废物管理工作，不断完善*质量和安全的管理控制体系，落实*质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高*质量，保障*安全，提高*服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的*事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、 规范病案文*录与诊疗物证的管理

随着“*举证责任倒置”和《*事故处理条例》实施，病人的病历作为*事故鉴定主要的文件，在*诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《*事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《*事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、 强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少*纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、 建立了*执业风险*制度

实行*责任*，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有*公司负责补偿。

七、严格*服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市*服务价格收费标准》，统一*服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加*收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。

拓展阅读

1、资源综合执法检查自查情况报告

根据省国土资源厅、省*厅《关于开展国土资源综合执法检查的通知》(皖国土资〔〕206号)文件要求，今年9月下旬至10月上旬，县国土局、县*局联合开展了国土资源综合执法检查，现将自查情况报告如下：

<一>经营性用地招标拍卖挂牌出让情况

我县土地收购储备中心自7月30日成立以来，共挂牌出让经营性土地5宗，面积25197平方米，总成交价518.25万元，土地纯收益209万元。其中商住综合用地2宗，面积7287平方米，成交价246万元，加油站用地2宗，面积6846平方米，成交价97.44万元，宾馆餐饮业用地1宗，面积11064平方米，成交价174.81万元。

经营性用地招标拍卖挂牌出让制度在我县得到全面落实，但由于我县土地市场较小，全面形成土地市场的激烈竞争机制还需做很多的工作，任务还十分艰巨。

<二>土地出让合同或划拨决定书履约执行情况

近年来，我县土地出让合同或划拨决定书履约执行情况总体较好,除行政办公等符合划拨用地目录的项目用地外,其他用地均实行有偿有限期使用,对划拨土地改变用途的一律签订土地出让合同,报*批准,对存量划拨土地随房交易补办出让手续的,因其面积较小,部分未签土地出让合同但在办理土地出让登记手续时均已报请县*审批。土地出让合同签订后，要求土地使用者严格按土地出让合同约定开发利用土地，不允许擅自改变出让合同约定而使用土地。在基准地价覆盖的范围内，土地出让金征收标准皆不低于基准地价的40%，基准地价覆盖范围外按评估地价的40%收取土地出让金。*为支持企业发展，对部分工业企业用地出让金暂时缓征，但要求企业不得改变土地用途或变更权利人。

<三>土地清理情况

为贯彻落实国务院关于《深化*严格土地管理的决定》(国发28号)文件精神,巩固治理整顿土地市场秩序成果，妥善处理和解决历史遗留问题，根据国土资源部《关于严明法纪坚决制止土地违法的紧急通知》(国土资电发22号)及省、市等规定精神，我县及时对违法用地情况进行了清理。

1、违法用地基本情况

我县企业违法用地共59宗，其中7月30日之前违法用地43宗，面积8.83公顷;7月30日之后违法用地16宗，面积2.73公顷。

2、违法用地处理情况

经报请县*批准同意:

(1)对占而未用，闲置撂荒的，限在接到责令整改通知书30日内组织复耕，退还原集体经济组织。

(2)对已经占用并符合土地利用总体规划的,在按照《中华人民共和国土地管理法》第七十六条的规定依法处以10元/m2的罚款后,补办土地报批手续。

(3)对已经占用但违反土地利用总体规划的，按照《中华人民共和国土地管理法》第七十六条的规定依法没收或拆除处理。

(4)对不主动接受处罚的非农业建设项目的单位或法人，按照《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》的有关规定追究相关责任人责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

目前，此项工作正在实施当中。

<四>群众权益维护情况

1、征收农民集体所有土地及征地补偿情况

1999年至，我县33个建设项目共征收农民集体所有土地总面积75.3407公顷，其中耕地面积58.8668公顷。征收土地全部经过省的*批准。三费补偿总额2595.7702万元，已及时足额发放到农民手中，不存在拖欠情况。

为切实解决被征地农民的生产生活困难：一是对从事个体经营者在一定期限内免征相关税费;二是对从事农用车、达雅机的个体户按下限征收交通规费和减半征收城市建设费;三是实行失地农民再就业优惠证制度;四是*已在着手制定失地农民社会保障相关政策规定。

2、国有企业改制划拨土地使用权处置后职工安置落实情况

为妥善安置我县企业改制中的职工：一是对资不抵债，不能清偿到期债务和符合其它破产条件的企业由地税部门按破产企业的等值资产抵交所欠交的职工养老、失业和**金。二是由企业职工自愿入股，以入股资金作为注册资本，注册新的股份合作制企业，租赁或买断原企业生产经营的主业或副业，职工在原企业下岗，但身份不变养老统筹等不变，再在新企业竞争上岗工作。三是对适合租赁的企业发放下岗职工生活费，代交下岗职工养老*金，失业*金和**金。四是对国有企业下岗职工从事个体工商经营的免收注册登记费;创办私营企业的减半征收注册登记费，并从投产之日起，第一年企年所得税的全部，第二、第三年企业所得税的一半，经税务、*部门审核后，用于扶持企业。

<五>供地备案制度落实情况

挂牌出让信息均在网上发布，挂牌成交后，及时将有关挂牌资料装订成册存档，做到备案数据客观、准确、全面、可靠。

<六>土地违法问题处理情况

国发28号文件下发以来，我县加大了土地执法检查力度，做到“发现一宗、制止一宗、查处一宗”。共查处制止违法占地12宗，面积20.55亩;，与县建委建立了联合执法制度，立案2宗，面积7.337亩，全部依法处理完毕,其中恢复土地面积2.97亩，收回土地面积0.3亩，退还土地面积4.067亩，罚没款元人民币;查处矿产违法案件2宗，结案2宗。10月前，查处土地违法案件2宗，面积0.75亩，罚没款1600元;查处矿产违法案件1宗，罚没款86065.5元人民币,经依法处理后，全部结案。

<七>治理商业贿赂专项工作开展情况

根据省、市主管部门和*、县*的统一部署和要求，我县国土资源系统扎实开展了治理商业贿赂专项工作：一是成立领导小组，制定实施方案，明确总体要求、指导原则、治理范围、工作任务和工作要求等。二是召开动员会议，对全系统的治理商业贿赂专项工作进行了全面动员和部署。三是认真组织学习《中国**纪律处分条例》、《开展国土资源领域不正当交易行为自查自纠及依法查处商业贿赂案件实施意见》等内容，观看了《蜕变的人生》等*倡廉警示教育片，营造浓厚氛围。四是在政务公开栏橱窗设置了宣传栏，在局网站开辟了专题，设立了举报箱，公布了举报相关信件箱和举报电话。五是自查自纠，狠抓落实。根据上级要求的治理范围和自查自纠的重点，将专项治理工作与*倡廉警示教育活动相结合，与“完善体制、提高素质”活动相结合，对以来办理的国土资源审批情况进行了全面的清理和自查。

二、今后工作思路

<一>全面贯彻落实《关于进一步规范经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让工作若干意见的通知》文件精神，落实*、国务院关于加强土地调控有关政策的要求，加大土地清理力度，规范用地行为，激活合法的土地市场。

<二>规范管理。一是制定完善《建设用地审报流程表》、《土地登记发证审批流程表》和《采矿许可证审批流程表》等工作流程，及时受理办事单位和群众的报件，确保公正透明、优质高效。二是加大土地动态**力度，制定**路线，加大**范围，严格贯彻落实基本农田“五不准”的要求，对当场发现的问题，就地依法制止解决。三是坚持县国土、城建*大队联合**执法制度,进一步加大执法力度，形成执法合力。五是严格按照《中华人民共和国土地管理法》和《深化*严格土地管理的决定》的有关规定依法用地，对新出现的各类非农业建设项目违法占用土地的，将依法严肃查处。

<三>加强各类非农业建设项目用地管理，规范项目用地行为，严格执行土地利用总体规划和年度土地利用计划。凡不符合土地利用总体规划、没有农用地转用计划指标的建设项目，一律不得通过用地预审。没有国土资源既用地预审意见或预审未通过的，县发改委、县工业发展局等部门不得核准或批准建设项目。

<四>切实解决失地农民生活保障等问题：一是严格依法行政，补偿资金足额及时兑现，确保农民合法利益;二是解决用地安置，实现农民自然转产。可留一部分经商用地，确保被征地农民不因失地而失业，实现被征地农民平稳过渡，自然转产;三是落实养老和*保障制度，建立社会保障体系。解决失地农民的根本出路，是对失地失业农民进行养老和**，使其老有所养、老有所乐;四是寻求多种途径实现失地农民再就业,应对失地农民进行免费再就业培训，使其掌握再就业技能，平稳过渡，鼓励发展二、三产业(对发展二、三产业的可参照下岗人员相关政策减免税费)。

二、今后工作思路

<一>全面贯彻落实《关于进一步规范经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让工作若干意见的通知》文件精神，落实*、国务院关于加强土地调控有关政策的要求，加大土地清理力度，规范用地行为，激活合法的土地市场。

<二>规范管理。一是制定完善《建设用地审报流程表》、《土地登记发证审批流程表》和《采矿许可证审批流程表》等工作流程，及时受理办事单位和群众的报件，确保公正透明、优质高效。二是加大土地动态**力度，制定**路线，加大**范围，严格贯彻落实基本农田“五不准”的要求，对当场发现的问题，就地依法制止解决。三是坚持县国土、城建*大队联合**执法制度,进一步加大执法力度，形成执法合力。五是严格按照《中华人民共和国土地管理法》和《深化*严格土地管理的决定》的有关规定依法用地，对新出现的各类非农业建设项目违法占用土地的，将依法严肃查处。

<三>加强各类非农业建设项目用地管理，规范项目用地行为，严格执行土地利用总体规划和年度土地利用计划。凡不符合土地利用总体规划、没有农用地转用计划指标的建设项目，一律不得通过用地预审。没有国土资源既用地预审意见或预审未通过的，县发改委、县工业发展局等部门不得核准或批准建设项目。

<四>切实解决失地农民生活保障等问题：一是严格依法行政，补偿资金足额及时兑现，确保农民合法利益;二是解决用地安置，实现农民自然转产。可留一部分经商用地，确保被征地农民不因失地而失业，实现被征地农民平稳过渡，自然转产;三是落实养老和*保障制度，建立社会保障体系。解决失地农民的根本出路，是对失地失业农民进行养老和**，使其老有所养、老有所乐;四是寻求多种途径实现失地农民再就业,应对失地农民进行免费再就业培训，使其掌握再就业技能，平稳过渡，鼓励发展二、三产业(对发展二、三产业的可参照下岗人员相关政策减免税费)。

2、门诊医保自查报告

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自从实行医保刷卡以来，本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定，严格按照所签订的服务协议去操作。

具体如下：……-阅读详情自查报告药店定点医保自查报告药店定点医保自查报告一本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工……-阅读详情自查报告医保定点药店自检自查报告医保定点药店自检自查报告一收到关于印发全国药品声场流通领域集中行动的通知，本药店更加重视，根据国家食品药品管理法和管理规定，认真进行自查自纠汇报如下;加强……-阅读详情工作汇报小区服务站医保自查汇报小区服务站医保自查汇报在市医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，我们严格按照国家、市、区有关城镇职工**的政策规定和要求，做了大量有益的工……-阅读详情自查报告医保自查报告整改措施医保自查报告范文(一)在区医保中心的指导下，范文写作在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工**的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职……-阅读详情自查报告医保定点医院自检自查报告医保定点医院自检自查报告范文(一)在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

根据号文件要求，认真自查，现将自查情况汇……-阅读详情自查报告年度医保定点零售药店自检自查报告年度医保定点零售药店自检自查报告县人社局：县医药超市根据县人力资源和社会保障局要求，根据《关于印发平凉市城镇居民基本**定店*机构和定点零售药店管……-阅读详情自查报告医保服务工作自查报告医保服务工作自查报告市社保管理中心：我药店收到（闽人文号）文件后，工作总结高度重视，认真学习该文件，深刻领会文件精神，并结合《福建省人力资源和社会保障厅关于开……-阅读详情自查报告药店医保自检自查报告医保问题是民生大事。

以下是小编收集的关于药店医保自检自查报告，以供！篇1：医保自查报告尊敬的市医保中心各位领导：首先诚挚的感谢贵中心……-阅读详情自查报告医保药店自查报告的范文自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。

简述不同项目的自查报告所涉及的内容不同，所以自查报告的内容很广。

下……-阅读详情自查自纠报告医保自查自纠整改报告医保自查自纠整改报告一在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工**的政策规定和要求，认真履行《市城……-阅读详情以上就是《医保自查报告》的范文全部内容，主要描述医保、自查、报告、阅读、详情、药店、定点、关于，希望对网友有用。

3、执行情况工作报告

一、基本情况

我区共有12个乡镇、4个街道办事处，审核备案通过的家电下乡销售网点87家，自家电下乡开展以来，我区共销售家电下乡产品22.7万台/件，销售金额6.7亿元，兑付家电下乡补贴金额8585万元。

二、工作措施

（一）强化领导，家电下乡组织机构和工作机制健全。区*成立了家电下乡工作领导小组，商务、*、发改、经信、工商、质监等部门为成员，明确家电下乡领导小组成员单位工作职责，制定家电下乡工作实施方案和操作细则。区家电下乡工作领导小组先后召开成员单位、各乡镇分管领导、家电下乡销售网点和乡镇*所业务培训等会议，对全区家电下乡工作进行布署安排，协调解决工作中出现的问题。

（二）加强宣传，全面普及家电下乡政策。通过新闻、在线、区商务局网站等新闻媒体广泛宣传家电下乡政策，印发宣传材料16万余份，张贴横幅标语230余幅。组织五星电器、宏图三胞等家电下乡网点进乡入村宣*售。通过多角度、全方位、深层次的家电下乡政策宣传，及时将家电下乡补贴产品、补贴标准、销售网点、补贴办法等有关政策和程序向广大农民群众宣传清楚，真正让农民群众了解政策、掌握政策、吃透政策，为家电下乡工作的顺利开展营造良好的舆论氛围。

（三）坚持标准，科学布置销售网点。严格按照省、市统一部署和要求，增加和减少家电下乡销售网点。截止目前，区共87家网点，覆盖城区以及所有乡镇。

一是严把销售网点准入标准。按照省规定的“家电下乡”销售网点资质、条件，对中标销售企业在区申报的网点进行认真审核，在保证申报材料真实、完整前提下，商务局和*局共同对每一个申报网点的设备设施、人员素质、营业面积以及经营信誉、状况等进行现场检查验收。

二是积极推进规范运作。实施承诺制度，对每个通过考核的网点都与区“家电下乡”工作领导小组办公室签订承诺书。

（四）创新举措，简化兑付程序。为方便群众*，区商务、*部门工作人员在深入家电下乡网点开展调查研究的基础上，从方便消费者、进一步拉动消费角度出发，最大限度简化兑付程序，改进兑付办法。在保证补贴资金安全的情况下，实施代审代垫的补贴方式，简化补贴手续，加快补贴进程，有效地促进了家电下乡工作深入开展。在家电下乡补贴资金兑付工作中，确定专人负责办理农民补贴资金申报兑付工作，做到及时受理，及时审核，及时兑付。

（五）加强监管，规范网点家电下乡市场秩序。

一是加大对销售网点的监管力度，及时监督销售网点的政策宣传、销售行为、信息录入、代垫兑付等方面情况，对发现的问题责令其限期整改，整改不到位取消其备案网点资格。

二是加大对市场秩序的监管力度，规范市场运行秩序，打击骗取补贴、虚假宣传和假冒伪劣产品，防止坑农害农问题发生，确保全区家电下乡工作健康发展。

三是加强信息管理系统数据分析，对月度销售量变化大的进行数据分析，对单户农民*多台下乡产品的信息进行定期抽查，对部分网点销售信息进行实时跟踪监督。

四是加大行政执法力度，严肃查处存在违规行为的销售网点。自家电下乡开展以来，联合*部门共取缔家电下乡网点资格18家，暂停销售家电下乡产品资格4家，警告、限期改正3家，追缴违规补贴资金14.5万元，罚款1.2万元，有力地制止了家电下乡的骗补及违规补贴行为。

三、存在问题

1、多数销售网点都能按照规定进行审核，但是个别网点存在信息录入农户资料不健全，农户号码停机、关机、错误等现象；

2、家电下乡政策到期后，大部分销售网点及时对有关标识进行清理，包括撤下店面标识、宣传材料、专区（专柜）等。但有个别销售网点，还存在一些家电下乡字样的标识。

四、下步工作打算

针对自查中存在的问题，我局和区*局已通知各个乡镇街道*所对辖区内的网点进行排查整改。对农户信息不健全的要逐一核实，如发现存在虚假*现象，坚决整改，并从严处理。督促各销售网点仔细查询店内是否保留含有家电下乡字样的标识，做好家电下乡结束的宣传解释工作，为家电下乡工作画上圆满的句号。

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